【柳氏医派】柳少逸：博览群书话“神读” 为学之道在“心悟”
博览群书话“神读” 为学之道在“心悟”
柳少逸
《礼记·曲礼》云：“医不三世 ，不服其药。”唐·孔颖达注云：“三世者，一曰《黄帝针灸》，二曰《神农本草》，三曰《素女脉诀》。”《素问》古称《素女脉诀》，《灵枢》古称《黄帝针灸》。明·宋濂尝云：“古之医师，必通三世之书，所谓三世者，一曰《针灸》，二曰《神农本草经》，三曰《素女脉诀》。《脉诀》所以察证，《本草》所以辨药，《针灸》所以祛疾，非是三者不可以言医。”故家父吉忱公课徒先从中医典籍起，强调必须打下一个坚实的理论基础方可言医。又以“仲景宗《内经》，祖神农，法伊尹，广汤液为大法，晋宋以来，号名医者，皆出于此。仲景垂妙于定方，实万世医门之规矩准绳也。后之欲为方圆平直者，必深究博览之”语劝学。一部《伤寒论》，书中三百九十七条，一百一十三方，让余每日必背诵一遍，不可间断，继而背诵《内经知要》、《药性赋》、《汤头歌诀》、《濒湖脉诀》，及《金匮要略》的重点条文。而《神农本草经》、《难经》、《脉经》、《温病条辨》、《时病论》亦要熟读能详。就一部《伤寒论》而言，是在余背诵如流后，家父方授课说难。递次讲授了成无己《注解伤寒论》、柯琴《伤寒来苏集》、尤在泾《伤寒贯珠集》及恽铁樵《伤寒论辑义按》。让余从《伤寒论》六经辩证说理间，潜移默化地感悟其辨证论治大法，家父称之为“神读”。其后又让余研读许宏《金镜内台方议》、任应秋《伤寒论语释》，意在运用经方时，能深究博览，独探奥蕴，以明仲景立方之旨。由于家父重视余对《伤寒杂病论》的学习，从而成为余一生学以致用之根基。
家父吉忱公于上世纪50年代尚负责山东省莱阳专区的中医培训工作，曾主办了七期中医进修班，自编讲义，亲自讲授《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》、《神农本草经》和《中国医学史》。所培养的学员一部分成为创办山东省中医药学校的骨干教师。一部分成为组建半岛地、县级医院的中医骨干。当余师事家父时，家父戏称余一人为“第八期学员”。习医之初，家父即以清·程芝田《医法心传·读书先要根》语训之：“书宜多读，谓博览群书，可以长识见也。第要有根底，根底者何？即《灵枢》《素问》《神农本草经》《难经》《金匮》、仲景《伤寒论》是也。”在余熟读中医典籍以后，又指点选读后世医家之著，并以清·刘奎“无岐黄而根底不植，无仲景而法方不立，无诸名家而千病万端药症不备”语戒之。每晚授课后，示余必读书至子时，方可入睡，至今已成习惯。
历代医籍，多系古文，就字音字义而言，又涉及文字学、训诂学、天文历法学等古文化知识。诚如《伤寒来苏集·季序》所云：“世徒知通三才者为儒，而不知不通三才者，不可以言医。医也者，非从经史百家探其源流，则勿能广其识，非参老庄之要，则勿能神其用；非彻三藏真谛，则勿能究其奥。故凡天以下，地以上，日月星辰，风雨寒暑，山川草木，鸟兽虫鱼，遐方异域之物，与夫人身之精气神形，脏腑阴阳，毛发皮肤，血脉筋骨，筋肉津液之属，必极其理，夫然后可以登岐伯之堂，入仲景之室耳。”而且家父要求“凡书理有未彻者，须昼夜追思，方可有悟。”并告云此即“心悟”也。一些古籍，若周诰殷盤，佶屈聱牙，泛泛而学，可谓苦也，故余亦有“定力”欠佳时。有一次对家父低声语云：“何谓‘熟读王叔和，不如临症多？’”家父笑云：“昔清·陈梦雷尝云：‘九折臂者，乃成良医，盖学功精深故也。’汝读书无笃志，仍不明为学之道也。朱子尝曰：‘为学之道，莫先于穷理；穷理之要，莫在于读书。’‘读书之法无他，惟是笃志虚心，反复详玩，必有功耳。’汝当熟知：博览群书，穷理格物，此医中之体也；临证看病，用药立方，此医中之用也，不读书穷理，则所见不广，认证不真；不临证看病，则阅历不到，运动不熟。体与用，二者不可偏废也。又当明清·顾仪卿《医中一得》之语：‘凡读古人书，应先胸中有识见，引申触类，融会贯通，当悟乎书之外，勿泥乎书之中，方为善读书人。’待汝临证时，方可悟苏轼‘故书不厌百回读，熟读深思子自知’之意也”。言毕，又谓：“昔吾师李兰逊公曾以元·王好古‘盖医之为道，所以续斯人之命，而与天地生生之德不可一朝泯也。’明·龚信‘至重惟人命，最难却是医’等语为训，此李兰逊公赐吾号‘济生’之谓也。”在余随父习医时，庭训多在旁征广引说理间。这些话语，深深地印在余脑海中，永不晦暗。从而造就了余“至重惟人命，最难却是医”之立品：“学所以为道，文所以为理”之学风。
及至负笈山城，从师牟永昌公，程门立雪，凡六易寒暑，为先生唯一传人。师以“济世之道，莫大于医；祛疾之功，莫先于药。医乃九流魁首，药为百草根苗，丸散未修，药性当先识”古训为习医之要。在家学基础上，牟师让余熟读《本草备要》、《本草求真》及《医方集解》。继而熟读《医宗金鉴》、《脾胃论》、《傅青主女科》、《医林改错》等医籍，学程均在随师诊疗间。先生结合临床而博征广引、解难释疑，而余则在质疑问难中，循以得先生家传之秘。其间，先生又以家传本《伤寒第一书》治分九州之全书授之。研读间，见书中有先生之父晚清秀才儒医希光公之眉批钩玄，为先生家传仲景之秘。
唐·韩愈《师说》云：“古之学者必有师，师者所以传道、受业、解惑也。”余诚信之，概因得益于家父吉枕公、学师牟永昌公之传授也。而家父吉枕公师承于晚清贡生儒医
余之中医受业，有幸经历家传、师承，及学校培养。俗云：“师父领进门，修炼在个人。”余感悟最深的并成为一生学以致用的是“神读”和“心悟”两大法门。举凡《柴胡汤类方及其应用》的结集，谈一下学研《伤寒杂病论》的体会。
宋·孙奇、林亿等在校定《伤寒论》序中云：“伤寒论，盖祖述大圣人之意，诸家莫其伦拟，故晋·皇甫谧序《甲乙针经》云：‘伊尹以元圣之才，撰用神农本草，以为汤液，汉·张仲景论广汤液为十数卷，用之多验；近世太医令王叔和，撰次仲景遗论甚精，皆可施用’。是仲景本伊尹之法，伊尹本神农之经，得不谓祖述大圣人之意乎。”对此，《注解伤寒论》严序尝云：“医之道源，自炎黄以至神之妙，始兴经方。继而伊尹以元圣之才，撰成汤液，俾黎庶之疾疚，咸遂蠲除，使万代之生灵，普蒙拯济。后汉张仲景又广汤液，为《伤寒卒病论》十数卷，然后医方大备 ……昔人以仲景方一部，为众方之祖，盖能继述先圣之所作。”由此可见，“医之道源，自炎黄以至神之妙，始兴经方”，为《伤寒杂病论》之学术渊源。“仲景本伊尹之法，伊尹本神农之经”，而成“众方之祖”。由此可知方剂学之渊源。
至此，又提出了伊尹《汤液》是一部什么样的方书的问题。在《汉书·艺文志·方技略》中载有“医经七家”、“经方十一家”，经方中有《汤液经法》等古医籍，可以想象仲景是见到上述诸书的。据陶弘景《辅行诀脏腑用药法要》云：“依《神农本草经》及《桐君采药录》上、中、下三品之药，凡三百六十五味，以应周天之度，四时八节之气，商有圣相伊尹，撰《汤液经法》三卷，为方亦三百六十五首 ……实万代医家之规范，苍生护命之大宝也。今捡录寻常需用者六十首，备山中预防灾疾之用耳。捡用诸药之要者，可默契经方之旨焉。”陶氏之论说明了仲景《伤寒杂病论》方药知识的渊源。又云：“外感天行经方之治，有二旦、四神、大小等汤。昔南阳张机，依此诸方，撰为《伤寒论》一部，疗治明悉，后学咸尊奉之。”至于张仲景方剂命名，不用二旦、四神之名，陶弘景认为：“张机撰《伤寒论》，避道家之称，故其方皆非正名，但以某药名之，亦推主为识之义耳。”如：“小阳旦汤”更名为“桂枝汤”；“大阴旦汤”更名为“小柴胡汤”；“小青龙汤”更名为“麻黄汤”；“大青龙汤”更名为“小青龙汤”。非但医圣张仲景，神医华佗辈的方药知识亦源于《汤液经法》，陶弘景在《辅行诀脏腑用药法要》中，谓“诸名医辈，张机、卫汛、华元化、吴晋、支法师、葛稚川、范将军等，皆当代名贤，咸师式此《汤液经法》，愍救疾苦，造福含灵，其间增减，虽名擅新异，似乱旧经，而其旨趣，仍方圆于规矩也。”由此可知，在汉代《汤液经法》是与《内经》、《神农本草经》并行于世的古医籍。
桂枝汤由《汤液经法》中之“小阳旦汤”更名而成，主治“天行病发热、自汗出而恶风、鼻鸣、干呕者。”陶氏并云：“阳旦者，升阳之方，以黄芪为主；阴旦者，扶阴之方，以柴胡为主；青龙者，宣发之方，以麻黄为主；白虎者，收重之方，以石膏为主；朱雀者，清滋之方，以鸡子黄为主；玄武者，温渗之方，以附子为主；补寒之方，以人参为主；泻通之方，以大黄为主。此八方者，为六合、八正之正精，升降阴阳，交互金木，既济水火，乃神明之剂也。”“六合”，又称“六神”、“六兽”，即青龙、朱雀、钩陈、腾蛇、白虎、玄武，乃道学、易学之用语及用典也。腾蛇，即古籍所云能飞之蛇；钩陈，星官名，泛指北极或北斗。而《汤液经法》中之“大阴旦汤”，仲景更名曰“小柴胡汤”。由此段文献可知，六合、八正之方乃祖方之源。“祖方”，又称“祖剂”，以病因病机确立治法，选用主用之药组方，于是形成“为六合、八正之正精”的八类方剂，故祖方又称祖剂、类方。
宗于此，明有施沛以《内经》、《汤液》为宗，仲景方为祖，归类介绍流传名方，撰《祖剂》四卷；清代张璐《张氏医通》引用书目中有《伊尹汤液》，在卷十六中有“祖方”一卷，将主方分30类。尝云：“夫字有字母，方有方祖，自伊尹汤液一脉相传。”其后清代徐灵胎有《伤寒类方》一卷，以仲景方分为桂枝、麻黄等12类方。清代王旭高又根据《伤寒类方》体裁，著《退思集类方歌》，分麻黄、桂枝、葛根等24类方。由此可知，伊尹根据《本草经》的知识创立了《汤液经法》，而仲景继承了伊尹《汤液经法》的经验，广验于临床，从而发展了药物学的知识。仲景《伤寒论》方、药知识，取法于伊尹《汤液经法》，从而形成了《伤寒论》辨证论治体系中理、法、方、药四个方面中的重要内容。而“祖剂”、“祖方”、“类方”，又成为方剂学分类的重要方法。
于是余在学研历代方书中，有类方资料的收集。在临床中，以辨证论治思维为大法，以八阵，(或云八正)为纲，以主药为目，而遣方用药，并留有验案。于是案头经年之积，有柴胡汤、桂枝汤、麻黄汤、泻心汤、承气汤、四逆汤、金匮肾气丸、四君子汤、四物汤、二陈汤、平胃散……诸类方之资。今以《柴胡汤类方及其应用》结集，意在介绍类方在临床应用中的思维方法，即方以类从，证随方列，医者临证，可按证求方。而经方的应用，亦不必循经以求证。同时，表述了余对“神读”、“心悟”二心法之感悟。
【注】本文选自中国中医药出版社柳少逸著《柳少逸医论医话选》2015年4月第一版。